新海南客户端、南海网、南国都市报3月20日消息（记者王洪旭 实习生殷天舒）随着生活水平的提高，越来越多的人开始注重健康，参加健康体检。近日，有的人体检发现肺部有“阴影”或“小结节”，有些惊慌失措、夜不能寐。那么，发现肺部结节该怎么办？肺结节会变成肺癌吗？对此，海南医学院第一附属医院心胸外科主任医师吴毓优表示，肺结节不等于肺癌，但体检发现别忽视，定期复查，发现肿块是恶性可微创切除。
海南医学院第一附属医院心胸外科主任医师吴毓优查看肺结节患者康复情况。记者 王洪旭 摄
六旬老人查出肺结节 微创手术1天下床活动
今年61岁的戴先生，体检发现肺部结节。在海南医学院第一附属医院通过胸部CT检，提示右肺下叶后基底段结节，考虑周围型肺癌可能性大，门诊以“右肺下叶结节”收入院。经查体，戴先生双肺呼吸音粗。
经进一步检查发现，戴先生的右肺下叶后基底段结节,考虑周围型肺癌可能性大,建议穿刺活检，右肺下叶少许纤维灶、主动脉轻度硬化、肝脏多发囊肿、右肾上极囊肿。
“该手术是胸腔镜手术，只需2-3孔进行手术操作，手术创伤小。”吴毓优主任医师会诊后，建议患者行全麻微创切除手术。术中，快速病理检查显示：腺癌，遂行胸腔镜下右肺下叶癌根治术，手术时间短，手术过程顺利，术后疼痛感轻，术后第一天患者下床活动。
据吴毓优介绍，患者戴先生术后恢复速度快，术后第三天拔除右侧胸腔闭式引流管，术后精神状态及食欲良好，目前已经康复出院。
经了解，在该医院做肺结节微创切除手术的患者还不少，60岁的吴阿婆也在全麻胸腔镜下做了右肺上叶切除术+纵膈淋巴结清扫术，手术创伤小，恢复快。
肺结节≠肺癌，但不能忽视！
什么是肺结节？吴毓优表示，肺结节是指肺实质内结节状或者类圆形密度增高影，直径小于3厘米。结节的大小与结节的良恶性相关，结节越小，良性可能性越大，如果结节大于3厘米，称为肿块，多为恶性。当直径小于1厘米时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。其中，肺结节或小结节分为良性、恶性两种。
常见的肺结节或小结节包括球形肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生等，癌前病变为不典型腺瘤样增生，恶性病变则有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然，部分良性病变长时间之后也可能转化为恶性。根据结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。
图片在这三类结节中，恶性病变分别占18%、63%、7%。平时有肺部不适，或体检查出肺结节。有的人夜不能寐，也有的人不以为然。对此，吴毓优主任医师表示，肺结节不等于肺癌，但不能轻视；对于体检报告中“定期复查”要重视，不然“小结节”长大变成了“肿块”，就错过了最佳手术时机。
“其实，肺部小结节的发现是好事，可以早发现早治疗。”吴毓优表示，肺CT筛查出的小结节90%是良性的，因此有了胸部CT的检查，使得85%的肺癌可以在非常早期便被发现，如及时手术，10年生存率可以上升到92%。
发现肺部结节怎么办？医生：及时就诊，微创手术
那么，体检发现的肺类结节怎么办？吴毓优表示，发现肺部结节尽早到胸外科就诊，良性可能性大，可以定期随诊观察；如果不能排除恶性建议尽早手术，因为电视胸腔镜手术通过很小的胸壁伤口切除肿块，快速病理检查30分钟出结果，是良性可通过手术，去除心头之阴影；如病检发现肿块是恶性，可手术切除，而且胸腔镜微创手术创伤小，痛苦轻，恢复快。
因为，若对肺结节置若罔闻，可能发生瘤增大或转移，错过了宝贵的手术时间。海南医学院第一附属医院副院长、主任医师高炳玉表示，目前该医院心胸外科已全面开展胸腔镜微创手术，可于胸腔镜下行肺部小结节锲型切除、肺段切除、肺叶切除、单侧全肺切除及淋巴结清扫。肺结节早期切除，既能给患者带来阳光心情，又完全不影响寿命。
警惕肺结节癌变 注意这些高危因素
肺结节癌变，有哪些高危因素要注意呢？高炳玉表示，一般来说，年龄50岁以上，并至少符合以下一项危险因素：吸烟人群，包括被动吸烟者；男性；有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状。
高炳玉表示，如有高危因素，要严密的动态观察；在发现肺结节后定期复查胸部CT，若有变化，则需要进一步手术治疗。
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